Синдром плюшкина в психиатрии, «Синдром Плюшкина» или патологическое накопительство В психиатрии есть т | Instagram
При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет. Артем Коноваленко отмечает, что каждый случай индивидуален. Вообще, современные ученые считают болезнь Плюшкина неизлечимой, но симптомы можно сделать менее заметными.
Хордеры, чьи дома очищаются без их согласия, часто испытывают сильный стресс и могут еще больше привязаться к своему имуществу. Это может привести к отказу от помощи в будущем», — говорится в статье Международного фонда ОКР.
Исследователь из Школы социальной работы Бостонского университета Кристина М. Соррентино предостерегает от попыток избавить человека от накопившегося мусора насильно. Брезгливые гримасы или же попытки пристыдить за бардак в доме, как правило, приводят к тому, что человек либо игнорирует проблему, либо обороняется. Соррентино также призывает отказаться от осуждения и грубости в адрес человека, захламляющего свое жилище, а вместо этого попытаться построить диалог на одобряющих словах, которые повышают мотивацию для решения проблемы.
Например, сделать акцент на безопасности: в случае пожара спасатели не смогут пробраться через груды вещей, а значит, это создает угрозу для жизни.
Осложняет ситуацию и то, что патологическое накопительство воспринимается окружающими как часть асоциального поведения, а следственно, не встречает понимания и поддержки. Наблюдая за настойчивым и зачастую агрессивным стремлением родственников или знакомых во что бы то ни стало очистить от хлама квартиру, хордер отчасти отождествляет себя с вещью, от которой хотят поскорее избавиться. В работах русскоязычных исследователей тема патологического накопительства встречается редко.
Чаще всего «синдром Плюшкина» изучают скорее в лингвистической плоскости как медицинскую метафору, нежели как заболевание. Профессор Гродненского государственного медицинского университета Елена Королева в своем исследовании «Редкие заболевания: синдром Диогена» поясняет, что еще до введения в медицинский словарь этого термина это расстройство называли синдромом старческого убожества, а его основными чертами помимо собирания вещей являются крайне пренебрежительное отношение к себе, апатия и социальная изоляция.
Тем не менее они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить в доме любые предметы безо всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому их дом полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни.
Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей», — отмечается в научной работе по психиатрии. Исследования показывают, что у людей, одержимых накопительством, имеются различия в строении головного мозга: относительно слабое развитие коры лобных долей, в особенности в правом полушарии.
Именно здесь находится центр, контролирующий рациональность действий. На ранних стадиях диагностировать это заболевание сложно, а среди причин его возникновения можно выделить перенесенный стресс, тяжелую потерю, одиночество и последствия перенесенных операций или заболевания. Из-за отсутствия критики к своему состоянию, то есть неспособности распознать, насколько действия адекватны нормам и ситуации, человек с этим заболеванием не может осознать, что делает что-то неправильно, поясняет врач психиатр-психотерапевт Анна Воробьева.
Поэтому инициировать лечение в данной ситуации должны родственники или ближайшее окружение. Однако делать это нужно максимально деликатно.
Потому что мозг становится более ригидным [менее податливым], симптомы усугубляются. Если в молодости это была форма коллекционирования или же человек скрывал всё от других, то чем старше человек становится, тем меньше он заботится о том, чтобы скрыть свое состояние. Бедность — совсем не самый значимый момент в развитии заболевания. Когда мы начинаем лечение, то понимаем, что излечение не зависит от этого фактора.
Могут быть генетические факторы или психологическая травматизация в раннем детстве. Часто это бывает у детей, которые имели сложности с установлением эмоциональных связей с родителями. Очень много различных причин, и выделить одну невозможно», — добавляет психиатр. В России специалистов, которые занимаются данной проблемой, очень мало. Чаще всего забота о человеке с манией собирательства ложится на соцработников и родственников, которые не знают, что с этим делать.
Закон о психиатрической помощи подразумевает недобровольную госпитализацию в трех случаях: если человек агрессивен, угрожает другим людям или если без посторонней помощи его состояние ухудшится. Однако третий пункт, как правило, рассматривается не как самостоятельный, а лишь дополнение к первому или второму.
Но можно уговорить и замотивировать пройти лечение ради улучшения отношений с близкими или чего-то другого. Накопительство — не изолированное заболевание. Оно может идти в составе симптома комплекса шизофренических расстройств, ОКР или депрессивного расстройства. Тут нужно смотреть на первичную патологию: изолированное ли это собирательство или же просто симптом более тяжелого заболевания. Если мы говорим, собственно, про накопительство, то это очень сложно поддающееся лечению состояние.
Лучше всего лечить его в изолированных условиях реабилитационных центров, но можно делать это и на месте, если подключать медикаменты и психотерапию. В таком случае мы можем иметь неплохой эффект», — отмечает Воробьева. В случае если человек отдает отчет своим действиям, но не собирается менять свой стиль жизни, то наказать за собирательство с точки зрения закона непросто.
Даже если наполненная мусором квартира мешает комфортному существованию других людей. По закону собственники жилья обязаны поддерживать имущество в безопасном состоянии, не допускать бесхозяйственного отношения и учитывать интересы соседей, отмечает адвокат Виктория Данильченко.
Эти правила прописаны в ст. Максимальным наказанием по решению суда может стать постановление об устранении нарушений и штраф за моральный вред. Но даже для такого решения нужно изрядно похлопотать. В основу иска может лечь именно создание антисанитарной обстановки, являющееся нарушением прав и интересов соседей. В такой ситуации необходимо обратиться к участковому, в Роспотребнадзор и жилищную инспекцию, которые могут составить акты с указанием всех нарушений и неудобств, доставляемых жителям, — неприятные запахи, насекомые-паразиты.
Эти документы необходимо приложить к исковому заявлению.
Если мусорная свалка не ограничивается территорией квартиры соседа, а выходит за ее границы — в приквартирные тамбуры и на лестничную клетку, то можно вызвать МЧС для составления акта, который также нужно предъявить в суде», — рассказала «Известиям» Данильченко.
Авторское право на систему визуализации содержимого портала iz. Указанная информация охраняется в соответствии с законодательством РФ и международными соглашениями. Частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на iz. Ответственность за содержание любых рекламных материалов, размещенных на портале, несет рекламодатель.
Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов. Теракт в «Крокус Сити Холле». Новости iz. Фийон отрицает организацию встречи ливанского бизнесмена с Путиным. Все результаты. Телефоны горячих линий в связи с терактом в «Крокус Сити Холле».
В России предложили создать нацпроект для участников СВО. Опознаны 68 погибших при теракте в «Крокус Сити Холле». Спасший более человек в «Крокусе» школьник заявил об отсутствии страха в тот момент. Тимати посетил акцию в память о жертвах теракта в «Крокусе». Четверо фигурантов дела о теракте в «Крокус Сити Холле» отправлены под арест.
Четвертый обвиняемый в теракте в «Крокусе» прибыл в суд на кресле-каталке. Спасший людей в «Крокусе» школьник рассказал о реакции родителей на его действия. За шесть лет, прошедших с тех пор, как расстройство накопления было официально отделено от обсессивно-компульсивного расстройства ОКР , количество исследований по РН увеличилось экспоненциально.
Целью следующей статьи является обзор последних литературных тенденций и результатов в области патологического накопительства. В частности, наша цель - осветить недавние исследования, посвященные культурным аспектам накопления на протяжении всей жизни, этиологии, связанным клиническим особенностям и эмпирически обоснованным методам лечения.
Наконец, мы завершаем обсуждение последних тем исследований. К основным особенностям РН иногда его называют "Синдром Плюшкина" относятся трудности с выбрасыванием вещей, сильные позывы к сбережению предметов и последующий опасный беспорядок.
Люди с патологическим накопительством различаются по уровню чрезмерного приобретения предметов, а также по уровню понимания своих симптомов. Предполагается, что накопительское поведение проистекает из необычных убеждений и сильной эмоциональной привязанности к предметам, дефицита исполнительных функций, поведенческого избегания и факторов раннего развития. Накопительство, возникающее в раннем взрослом возрасте, имеет хроническое и прогрессирующее течение и связано с многочисленными неблагоприятными исходами, включая повышенную смертность.
Пожилые люди с РН обычно страдают от пренебрежения к себе и подвержены риску загрязнения пищевых продуктов, недоедания, неправильного обращения с лекарствами, падений и выселения из своих домов. Дома людей с РН также создают проблемы для членов сообщества из-за инвазий, нарушений санитарных норм, риска пожара и расходов, понесенных местными программами поддержки и очистками. Примерно две трети людей с РН соответствуют критериям коморбидного настроения или тревожного расстройства, чаще всего большого депрессивного расстройства , генерализованного тревожного расстройства и социального тревожного расстройства.
Все больше данных свидетельствует о том, что расстройства психического здоровья различаются по распространенности, феноменологии, чувствительности к оценке и отзывчивости на лечение в разных этнических группах и культурах. Эти исследования демонстрируют чрезмерную зависимость от выборок, включая лиц с ОКР, учитывая традиционную концептуализацию компульсивного накопления. В целом, недавние результаты подтверждают концептуализацию РН по DSM-5 в отличие от других расстройств, связанных с культурой и этнической принадлежностью.
Важность этого различия иллюстрируется шкалой обсессивно-компульсивных расстройств Йельского университета Брауна Y-BOCS , которая содержит только два пункта, касающихся поведения, связанного с накопительством, поскольку она неизменно показывает более высокие показатели распространенности накопления, чем конкретные показатели накопления.
Различные меры оценки симптомов РН демонстрируют противоречивую достоверность и затрудняют обобщение результатов. Эти недостатки регулярно выявляются в литературе, и недавние исследования были направлены на решение проблемы оценки РН, поскольку она представлена в различных группах населения. SI-R был успешно переведен на испанский, бразильский португальский и турецкий языки. Его психометрические свойства также изучались в итальянской и мандаринской версиях этого показателя.
Необходимы дальнейшие исследования по РН в разных культурах, чтобы сделать выводы, основанные на распространенности. Проблемное накопительское поведение было очевидно у детей в возрасте шести лет и определено как маркер плохого прогноза. Сопутствующая патология является запутывающим фактором в феноменологии накопительского поведения у детей.
Моррис и коллеги обнаружили поддержку РН как отдельного диагноза у молодежи, что указывает на необходимость дальнейшей разработки комплексной оценки поведения, связанного с накопительством в этой группе. Распространенность и тяжесть расстройства накопления увеличивается с возрастом. В выборке из 82 пожилых людей Дозье и соавт.
В выборке из 15 человек из Нидерландов пик тяжести, о которой они сами сообщили, пришелся на возраст от 60 до 70 лет. Оба исследования демонстрируют линейное увеличение распространенности с возрастом и повторяют более ранние результаты. Снижение физического здоровья и когнитивные нарушения у пожилых людей совпадают с увеличением тяжести РН. Действительно, некоторые данные свидетельствуют о том, что как когнитивный дефицит, так и переживание потери в течение всей жизни могут усугублять трудности с отказом.
Недавние данные свидетельствуют о том, что пациенты с РН используют различные стратегии при выполнении задач процедурного обучения и запоминания, и что различия в стратегии также могут быть связаны с оценкой риска.
Было замечено, что во время азартной игры участники накопления используют обдуманную, связанную правилами стратегию для максимизации потенциальной ценности, независимо от риска. По сравнению с неклиническими людьми, участники РН имеют тенденцию пренебрегать изменением своей стратегии, даже когда получают обратную связь на протяжении всего задания. Для сравнения, неклинические участники с большей вероятностью будут экспериментировать с различными стратегиями, пока у них не разовьется чувство наилучшего решения, основанного на относительном соотношении риска и вознаграждения.
Пациенты с РН также демонстрируют значительное снижение негативности, связанной с ошибками ERN , электрофизиологической реакции на ошибки в производительности, по сравнению с ОКР и неклиническими участниками. Основываясь на этих результатах, последующее исследование показало, что у участников с РН проводимость кожи была значительно ниже во время ошибок при выполнении задания "Стоп-смена", чем у неклинических участников.
Люди с РН также допускали больше ошибок, чем субъекты сравнения, и были менее точны в оценке того, сколько ошибок было совершено. До и после выполнения задания участники РН сообщали о повышенных негативных и застенчивых эмоциях, и в течение всего времени они сообщали, что испытывали значительно больше эмоций при совершении ошибки. Однако, вопреки самооценке эмоционального опыта, данные по реакции лица показали, что участники РН выражали меньше застенчивых эмоций, чем участники сравнения, во время испытаний на ошибки.
Взятые вместе, эти результаты подтверждают, что при РН существует дефицит обработки ошибок. Несоответствие между сообщаемыми и выражаемыми эмоциональными состояниями может объяснить, почему пациенты с накоплением рассказывают о сильных эмоциях, которые не всегда рождаются во время экспериментальных заданий. Клинически люди с РН считают, что у них значительно нарушена способность воспринимать и запоминать информацию и подавлять доминирующие реакции.
Интересно, что эти предполагаемые дефициты не всегда проявляются во время нейропсихологического тестирования. Чтобы уточнить, является ли это расхождение уникальным для лиц с симптомами накопления, Мошье и коллеги сравнили лиц с диагнозом РН с лицами с диагнозом ОКР с повышенными симптомами накопления и без них по самооценкам и нейропсихологическим показателям внимания, памяти и торможения. Результаты свидетельствовали о нарушениях в группе, страдающей ОКР, в отношении отложенной вербальной памяти, хотя производительность при выполнении других заданий была неизменной.
По сравнению с группой с ОКР, у лиц из групп с РН и ОКР, страдающих накопительством, наблюдалось значительно большее несоответствие между самооценкой и фактическими показателями памяти, хотя группы существенно не различались в отношении несоответствия между заявленными и фактическими показателями при выполнении задач на внимание и торможение.
Предполагаемый дефицит памяти имеет важные последствия для сохранения при РН, как продемонстрировала модель посредничества, предложенная Халлионом и др. В частности, связь между невнимательностью и повышенным сбережением имущества была опосредована плохой уверенностью в памяти, которая затем предсказывала больший беспорядок.
Таким образом, несмотря на потенциально сохранные возможности, низкая уверенность в памяти, по-видимому, способствует большей экономии и последующему функциональному ухудшению. Толин и коллеги обнаружили, что участники накопления сообщали о значительно большем ухудшении показателей памяти и внимания, а степень воспринимаемого ухудшения была значительно и положительно связана с сохранением предметов, чтобы избежать забывания.
В целом, недавние исследования показывают, что оспаривание представлений о нарушении функционирования памяти у пациентов с РН может уменьшить склонность к сбережению и обременительный беспорядок.
Нейробиологическое функционирование при РН представляет собой относительно новую область исследований.
Ямада и коллеги изучили структурные различия в префронтальном сером веществе между участниками с РН, ОКР и неклиническими состояниями. Они обнаружили, что у людей с РН было значительно больше серого вещества по сравнению с обеими группами сравнения в правом лобном полюсе — самом переднем расположении префронтальной коры. Не было обнаружено связи между объемом серого вещества и клиническими переменными, включая возраст начала РН и тяжесть симптомов накопления.
Не было обнаружено структурных различий между участниками с ОКР и неклиническими. Нейроанатомические различия при РН могут быть связаны с лежащей в их основе патофизиологией; однако это не может быть установлено без дополнительных исследований. Эти области мозга являются частью сети значимости, которая участвует в оценке вознаграждений и значимости задач. Во время испытаний с ошибками участники РН продемонстрировали повышенную активацию ДЛПФК по сравнению с другими группами, хотя это различие не было значительным.
Этот вывод противоречит результатам Mathews et al, хотя авторы предполагают, что ERN может представлять собой более чувствительный показатель мониторинга ошибок. В целом, у лиц с РН наблюдались уникальные паттерны активации, связанные с дефицитом оценки и визуальной обработки.
В трех недавних исследованиях изучались генетические факторы в этиологии РН. Исследование наследуемости у близнецов показало, что генетический вклад в фенотипическое проявление симптомов накопления и влияние окружающей среды варьируется в подростковом возрасте.
Это исследование подтверждает предыдущую работу, предполагающую, что симптомы накопления являются распространенными и наследуемыми и могут проявляться по-разному в зависимости от условий окружающей среды и развития индивида. Взаимосвязь между регулированием эмоций и накопительством была исследована как качественно, так и количественно в недавней литературе.
Тейлор и коллеги опросили 11 взрослых в возрасте лет с диагнозом РН. В частности, они спросили участников об их понимании и переживании эмоций, их регулировании эмоций и взаимосвязи между их поведением по накопительству и регулированием эмоций. Появившиеся общие темы позволили предположить, что люди с РН могут испытывать трудности с идентификацией эмоций, накопительство является источником как положительных, так и отрицательных эмоций, а избегание и приобретение часто используются для регулирования эмоций.
Регулирование эмоций может частично опосредовать взаимосвязь между чрезмерным накоплением и как употреблением алкоголя, так и перееданием. Два исследования, проведенные Рейнсом и его коллегами, продемонстрировали общие ассоциации между симптомами накопления, употреблением алкоголя и перееданием, а также регулированием эмоций в данный момент времени.
Чрезмерное поглощение, переедание и употребление алкоголя могут быть проявлениями трудностей в регуляции эмоций. Необходимы дальнейшие продольные исследования, чтобы определить причинно-следственную связь между чрезмерным поглощением и другими неадаптивными методами совладания. Кроун и Норберг изучили влияние окружающей среды загроможденный или аккуратный и эмоций вызванный страх или нейтральный на отказ от курения у человек, которые сообщили, по крайней мере, о субклиническом уровне сложности отказа.
Страх был вызван показом участникам видеоролика. После просмотра видеоролика, находясь в захламленной или прибранной комнате, участникам было предложено решить, сохранить или выбросить 15 предметов, принесенных из дома, личной ценности от незначительной до высокой. Чувство страха и нахождение в загроможденной комнате были связаны с увеличением количества выброшенных предметов.
Однако эмоциональная чувствительность и эмоциональная настойчивость были значительными замедлителями влияния захламленной комнаты на поведение отказа, так что у лиц с низкой эмоциональной чувствительностью или низкой эмоциональной настойчивостью опрятная комната с большей вероятностью вызывала более высокий уровень отказа, чем захламленная комната.
Для участников с высокой эмоциональной чувствительностью или высокой эмоциональной настойчивостью уровень беспорядка не влиял на поведение по выбрасыванию. Также наблюдалось трехстороннее взаимодействие между эмоциональной интенсивностью, вызванным эмоциональным состоянием и контекстом беспорядка, так что участники с низкой эмоциональной интенсивностью, которые смотрели клип из фильма ужасов, выбросили больше предметов в захламленной комнате, а участники с высокой эмоциональной интенсивностью, независимо от того, смотрели ли они клип ужасов, выбросили меньше предметов в захламленной комнате.
В целом, имеет значение, где происходит сортировка, и наилучший контекст для сортировки неоднороден. Накопительство было связано как с нетерпимостью к неопределенности IU , так и с нетерпимостью к дистрессу в психиатрических и копящих образцах. У лиц с РН связь между нетерпимостью и тяжестью накопления остается значительной даже при контроле симптомов тревоги и депрессии.
Лица с РН демонстрируют повышенный уровень нетерпимости к неопределенности по сравнению с неклиническим контролем и аналогичные уровни МЕ по сравнению с пациентами с генерализованным тревожным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством.
Более высокие уровни нетерпимости к неопределенности также были связаны со снижением реакции на лечение по поводу накопления. В психиатрической но в основном не накопительской выборке связи между симптомами накопления и терпимостью к дистрессу больше не были значимыми при контроле нетерпимости к неопределенности; однако обратное было верно в выборке лиц с диагнозом РН: нетерпимость к неопределенности больше не была значимым предиктором тяжести симптомов накопления при контроле нетерпимости к дистрессу.
Влияние непереносимости дистресса на симптомы накопления также может быть частично опосредовано когнитивными процессами, связанными с накоплением, и особенно когнитивными процессами, связанными с эмоциональной привязанностью к объектам.
