Как вскрывают в морге, «Метастазы в печени выглядят как цветочная поляна»: работницы морга — о своей профессии
Случаев, когда патологоанатом продолжает вскрытие после судмеда, — не существует. Должно создаваться ощущение, что человек в строгом костюме прилег вздремнуть. Перезахоронение эксгумация. Существуют также специальные учебные видеофильмы показательного вскрытия трупа.
Если смерть ненасильственная, тело направляется в патологоанатомический морг. Там им занимаются патологоанатомы. Если смерть насильственная или на это есть подозрения, тело направляют в судебно-медицинский морг. Там работают судмедэксперты. Насильственная смерть не означает криминальная. Например, отравление алкоголем — тоже считается насильственной смертью. Направления в тот или иной морг выписывают полицейские.
Это могут быть участковые, а могут быть дознаватели, следователи, которые приезжают вместе со следственно-оперативной группой. На констатацию смерти приезжают медицинские работники врачи или фельдшеры. После этого тело транспортируют в морг. Тела в морг поступают круглосуточно. Тела могут поступать из дома, из стационаров, из любого места, где наступила смерть или где обнаружили тело.
В больнице тело лежит два часа, затем его отвозят в морг. Морги есть не во всех больницах. В некоторых больницах есть система подземных переходов между корпусами, по ним тела из отделений отвозят в морг санитары. Если переходов нет, тела перевозят на машине типа скорой, только с закрашенными окнами, или совсем без окон — это специализированные машины для перевозки тел умерших и погибших граждан.
В маленьких городах может не быть централизованной службы перевозки тел, какая есть в Москве, тогда эту функцию берут на себя ритуальные организации.
Морг работает шесть дней в неделю, выходной в воскресенье. Официальный график работы моргов в Москве с до — Регистратура, где родственникам выдают медицинские свидетельства о смерти, часто работает с В субботу короткий день, до Морг — это просто учреждение, куда отвозят тела умерших людей. Почему у большинства он вызывает страх, даже больше, чем кладбище? Какие-то мифы имеют под собой основу в прошлом. Люди представляют себе обветшалый, темный подвал и огромного, бритого санитара с татуировками….
Закусывающего «стопарик» бутербродом на газетке прямо рядом с телом. А еще все эти истории про ворованные золотые зубы и украшения, про снятую одежду… Когда-то давно, да, этим грешили, но многое изменилось. Сейчас морг это цивилизованное место, где абсолютно адекватные врачи, санитары и лаборанты работают по всем санитарным правилам. По крайней мере в крупных городах морги выглядят, как в иностранных сериалах про патологоанатомов — блестящие, стерильные поверхности, столы с подъемным механизмом, с регулируемой высотой.
Да, в маленьких населенных пунктам еще можно встретить много всего некрасивого, но положение меняется в лучшую сторону. Что происходит с телом человека после смерти? Люди, которые не связаны с медициной, обычно представляют это только по фильмам. Вот умер, допустим, человек дома Ранние трупные изменения — это появление трупных пятен на нижележащих частях тела. То есть если человек умер в кровати, лежит на спине, то пятна там и начнут проступать.
Это трупное охлаждение, причем, этот процесс идет и снаружи, и изнутри. Развивается трупное высыхание — влага просто испаряется. Появляется трупное окоченение. Начало их развития 30 минут — 2 часа. Всё зависит от условий, в которых находится умерший, и конституции его тела. То есть, грубо говоря, худые быстрее высыхают, полные быстрее гниют. Трупное окоченение целиком захватывает все мышцы в течение первых суток, ко вторым суткам достигает максимума, а потом начинается обратный процесс.
Тело теряет жесткую форму и расслабляется. В среднем где-то со вторых суток начинается развитие гнилостных изменений, появляется трупная зелень. Она может появиться и раньше, и вообще признаки могут развиваться неравномерно.
Это еще вполне сохранное тело. Если его поместить в холодильник температура холодильника в морге -4 градуса до начала развития гниения, оно может храниться долго. Во многих культурах принято омывать тело человека после смерти. Обычно для народных традиций есть рациональные основания. Для чего это делают?
При наступлении смерти у человека расслабляются сфинктеры и зачастую может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Или, например, при искусственном дыхании и непрямом массаже сердца содержимое желудка зачастую поднимается и может выделяться из отверстий носа и рта. При посмертных процессах так называемая сукровичная жидкость может скапливаться в полостях и потом также выделяться из носа и рта.
Это неприятно и некрасиво. Если после смерти человека не вызвать скорую и полицию, невозможно будет получить справку о смерти.
Без медицинского свидетельства о смерти невозможно получить гербовое свидетельство, по которому, например, оформляется наследство. Потом, в обычной квартире тело будет неминуемо подвергаться изменениям — гнить или мумифицироваться. Вряд ли человек в здравом рассудке, не совершивший никаких противоправных действий, оставит тело близкого «себе». В моргах тела хранятся в специальных холодильниках. В крупных городах это кассетные холодильники с полками, в городах поменьше сохранились ещё холодильные камеры или холодильные комнаты.
В них также есть полки, куда укладывают тела. Вскрытие, как правило, производится на следующий день после поступления в морг или в тот же день, если тело, например, поступило утром. В патологоанатомических моргах тела раздевают до вскрытия, одежду отдают родственникам или утилизируют.
В судебно-медицинских моргах тела остаются одетыми до вскрытия, эксперт обязательно изучает одежду, потому что на ней могут быть повреждения и другие вещественные доказательства. После вскрытия тела до выдачи хранятся в холодильниках, чтобы не допустить развития процессов гниения. Тело могут забальзамировать, если заказана бальзамация. Перед выдачей работники морга или ритуальной службы — это могут быть одни и те же или разные люди — одевают тело, приводят в порядок причесывают, бреют, стригут ногти, гримируют, если заказан грим и укладывают в гроб.
Гроб, постель в гроб, обивка, грим, бальзамация, ритуальные принадлежности то есть одежда и обувь , если вы не приносите свои, а покупаете специальные — все это платно. Бальзамация — достаточно дорогостоящая процедура. В ней есть смысл, если тело по какой-то причине не хранилось в холодильнике. Тогда, чтобы не травмировать родственников какими-то возможными процессами во время похорон, лучше бальзамировать.
Если же тело сразу доставили в морг и затем хранили в холодильнике, бальзамация, как правило, не нужна. В обязательном порядке бальзамация требуется только для транспортировки в другой город или страну. Еще иногда в церкви перед отпеванием просят справку о бальзамации. Грим требуется, если у покойного сильно повреждено лицо — например, после аварии. Есть специалисты, которые могут собрать по кусочкам череп, пересадить кожу, чтобы закрыть какие-то раны, грим сделать, чтобы не было видно кровоподтеков и ссадин.
Но чаще всего без этого можно обойтись. Часто ритуальные конторы просто используют обычный тональный крем одного цвета для всех — вот и весь грим. Зачем это нужно? Сейчас очень активно развивается танатопраксия — подготовка тела к похоронам, которая включает туалет тела, бальзамирование, посмертный макияж, реставрацию, восстановление.
Очень много видов грима используется — специальная танатокосметика, театральный грим, различные растворы для восстановления лица с гнилостными изменениями, для бальзамирования. К сожалению, высококлассных специалистов пока мало, и работают они, в основном, в крупных городах.
Лично я противница грима. Я считаю, что смерть должна выглядеть такой, как есть, естественной. А если люди не готовы на это смотреть, лучше тело закрывать. Но закрытый гроб у нас считается чем-то ужасным. Родные хотят в последний раз прикоснуться к своему близкому, поцеловать, попрощаться. Тело можно спеленать, забинтовать руки и сложить их на груди, целиком обернуть голову, а лицо накрыть белой тканью. Недавно я столкнулась с такой ситуацией, когда помогала оформлять похороны одной своей знакомой.
Ее мама долго лежала в больнице, и ей постоянно вводили инфузионную терапию, тело отекло, а каждая инъекция сопровождалась огромным синяком. Печень и почки совсем не справлялись со своими функциями. Когда женщина скончалась, вся ее кожа была различных оттенков жёлтого цвета — от лимонного до горчично-желтого.
Родным такое видеть точно не стоило. При этом они категорически не хотели закрытый гроб. Вариант с пеленанием и накрытыми простынями для них реально стал выходом. Они смогли не просто упасть на крышку гроба, а всё-таки прикоснуться, попрощаться, и это было не настолько травматично.
Например, иногда молодых девушек, не успевших выйти замуж, хоронят в платьях невест. Также к этому мог привести неправильно поставленный диагноз, ошибка врача. В редких случаях возможна даже насильственная смерть. Чтобы найти точные ответы, необходимо проанализировать человеческий организм. Следует обратить внимание на характерные повреждения внутренних органов. Они могут рассказать об отсутствии правильной терапии, о приёме неподходящих медикаментов, а также о наличии хронических патологий.
Ориентируясь на структуру перелома шейных позвонков, можно понять, как именно они были сломаны. Также специалисты обращают внимание на сопутствующие повреждения. Они говорят о том, действительно ли человек самостоятельно повесился. Вскрытие в морге выполняют даже в той ситуации, когда находят тело усопшего за пределами дома.
При этом непонятно, что именно привело к смерти. В некоторых случаях возможен несчастный случай. Также нельзя исключать убийство. Чтобы понять, что именно привело к смерти, проводится анатомирование.
Существуют определенные ситуации, когда анатомирование обязательно проводится. Этот перечень есть в законах РФ. Процедура вскрытия проводится в особом помещении. Тело усопшего помещают на особый стол, который принято назвать секционным. Он изготовлен из нержавеющей стали, оснащён различными желобами для устранения жидкостей. Также присутствуют специальные отверстия для слива и шланг, к которому присоединена насадка для душа.
Сначала специалист проводит осмотр тела и обращает внимание на то, есть ли повреждения на коже. Он отмечает различные травмы, синяки, царапины и порезы. Указываются имя, день рождения, возраст и пол человека, если данные сведения известны. Также специалист может перечислить вещи, которые были при покойном. Обязательно уточняет массу тела. Когда на туловище присутствуют кровь, грязь, следы различных веществ, обязательно нужно взять их в качестве образца.
Он может помочь в расследовании дела. Также в определённых ситуациях необходим рентгеновский снимок. Следующий этап — это промывание тела покойника. Это требуется для того, чтобы загрязнения не занеслись внутрь организма, иначе могут появиться сложности с анализами.
Как только туловище будет очищено, специалист переходит к вскрытию. Он кладёт голову на подставку из резины, чтобы вытянуть позвоночный столб. Затем специалист выполняет надрез, он может отличаться по форме: быть продольным или в виде буквы Y.
Специалист обязательно отделяет грудину от ребер, а затем получает доступ к внутренним органам. Эксперт достаёт органы из тела, определённый метод подбирается в зависимости от ситуации. Всё зависит от цели вскрытия. Их потребуется отсоединить друг от друга, затем осмотреть, взвесить и определить характеристики.
Отклонения от нормы и травмы фиксируются, нередко для этого применяется фотосъемка. В некоторых случаях возникает необходимость продолжить изучение органов.
Например, приходится извлекать желудок, чтобы проверить его содержимое — по переваренной пище можно узнать разное об обстоятельствах смерти. Бывает и такое, что приходится извлекать из кости или органов пулю. Бывает и такое, что специалисты берут образцы тканей для проведения гистологического исследования.
Например, когда обнаруживаются новообразования. Важно понять, были ли они злокачественными. Органы приходится обрабатывать, чтобы потом взять срез и отправить в лабораторию.
Вскрытие обычно продолжается долго, особенно когда необходимо выяснить причину летального исхода, когда она не является очевидной. Важно внимательно исследовать каждый орган, а это тяжёлая работа.
На стандартную процедуру уходит около двух часов. Весь процесс может продолжаться и дольше, когда требуется внимательно обследовать каждый внутренний орган. Когда вскрытие завершается, с телом усопшего по-разному поступают. Если процедура выполняется в условиях больницы, то из больничного морга тело передается сотрудникам ритуальных служб. Это требуется для того, чтобы подготовить его к захоронению. Если данная процедура была частью расследования, и следствие еще продолжается, тело может оставаться в морге еще 1—2 недели.
После этого его отправляют в трупохранилище. Также захоронение может происходить за счет страны, когда родственники неизвестны, как и личность человека. Обычно после вскрытия выполняется определенная подготовка. Грудную клетку требуется закрыть и сшить. Тело обязательно очищают, проводят дезинфекцию, тампонирование отверстий. В определённых ситуациях его бальзамируют, прежде чем поместить в гроб и передать близким людям. Бывают ситуации, когда по закону можно отказаться от вскрытия.
Обычно это делают из религиозных соображений. Например, приверженцы некоторых религий считают, что существует телесное воскрешение.
Возможно, в их вере запрещено вмешиваться в телесную оболочку человека. Есть возможность написать отказ от вскрытия, составив заявление и обратившись к нотариусу для заверения. Близкие люди имеют право приложить данную официальную бумагу или её копию к своему заявлению, которое будет составлено по определенной форме.
Важно знать, что не во всех случаях есть возможность написать отказ от вскрытия. Существуют ситуации, когда его обязательно важно провести. Выше были перечислены ситуации, при возникновении которых почти всегда выполняют вскрытие. Бывают и такие ситуации, когда причина смерти является очевидной.
Также человек мог умереть в пожилом возрасте от хронических заболеваний. Врачи могут принять решение, что вскрытие можно не проводить. В данной ситуации тело в морге не будут вскрывать.
Можно будет сразу перейти к подготовительным этапам к похоронам. Вскрытие — это процедура, которая известна с давних времён. Еще в III веке до нашей эры древние греки проводили его, чтобы лучше понять, как устроен человек.
Также данная процедура проводилась на территории Индии и Египта. При этом в Риме оно долгое время было запрещено. Также нередко можно услышать о том, что в христианской Европе его тоже запрещали, но это не так. В Средние века люди интересовались медициной, а вскрытие позволяло лучше узнать анатомию людей.
Нередко для этого использовались тела злоумышленников, которых казнили. В эпоху возрождения вскрытие выполняли и деятели искусства, которые хотели лучше понять, как устроено человеческое тело. Определенные религии считают, что когда-нибудь все умершие воскреснут в тех телах, которыми обладали при жизни. Именно поэтому нужно уважительно относиться к мёртвому телу, словно оно живое.
Важно постараться сохранить его целостность. Именно поэтому некоторые религии относятся к вскрытию отрицательно. К примеру, это ислам, иудаизм, а также определённые течения христианства. Когда обстоятельства смерти кажутся неясными, можно обратиться к руководству морга, где находится тело.
Также можно написать заявление сотрудникам правоохранительных органов, если есть подозрение, что летальный исход наступил из-за насильственных действий. В таком случае будет проведено вскрытие, чтобы подтвердить или опровергнуть данную информацию.
Наше бюро «Похороны. После смерти человека можно вызвать нашего ритуального агента.
