Во сне задыхаюсь и просыпаюсь, Не хватает воздуха при засыпании [ночью] – причины, диагностика, лечение
Апноэ, синдром обструктивного апноэ сна СОАС — это расстройство дыхания во сне, когда на какое-то время у человека останавливается дыхание. И уже в зависимости от полученных результатов врач назначит адекватное лечение. Я глотаю воздух, понимая, что жива. Я действительно плохо сплю и не высыпаюсь, потею, часто встаю в туалет. Определив их, станет понятно, к какому врачу обратиться.
Постоянные пробуждения из-за нехватки воздуха быстро выводят из строя даже самых уравновешенных и выносливых людей. Конечно, любой сомнолог — специалист, занимающийся проблемами сна и дыхания во сне — мог бы поправить такого пациента и сказать, что правильнее говорить не про приступ, а про «эпизод апноэ».
Но врачи обычно прекрасно понимают своих пациентов: то, что для специалиста является эпизодом, симптомом заболевания, для больного выглядит как самый настоящий приступ, вызывающий серьезный физический и эмоциональный дискомфорт и даже, нередко, навевающий нешуточный страх — боязнь в какой-то момент задохнуться во время сна.
Ведь внезапно возникшее ощущение резкой нехватки воздуха, да при этом еще и вырывающее его из состояния сна может напугать даже самого выносливого и уравновешенного человека.
Однако врачи-сомнологи знают, что обструктивное апноэ чаще протекает без осознанных пробуждений. Обычно эпизод апноэ заканчивается мозговой активацией — своеобразным микропробуждением, когда стимулируемый нехваткой кислорода мозг на мгновение просыпается и, отдав команду начать дышать, вновь погружается в сон.
Дыхание восстанавливается, а человек, не успев осознать и запомнить произошедшее, снова засыпает рваным, тревожным, не приносящим отдыха сном, но мало кто из пациентов потом связывает это именно с остановками дыхания. В результате большинство больных не знает о тех проблемах, которые происходят с ними в течение ночи. Итак, чаще всего пациенты с обструктивным апноэ сна жалуются на «приступ апноэ» тогда, когда у них начинаются осознанные ночные пробуждения с нехваткой воздуха, с ощущением отсутствовавшего перед этим дыхания, учащенным сердцебиением и другими малоприятными ощущениями.
Одним из главных признаков обструктивного апноэ сна является сильный храп , который время от времени может прерываться периодами полной тишины, как раз в периоды остановок дыхания, и затем возобновляется с удвоенной силой. Также при тяжелых формах заболевания человек иногда может просыпаться от ощущения нехватки воздуха. Результатом неполноценного сна становится дневная сонливость.
Но это все видимые и явные последствия сонного апноэ. А есть еще проблемы, которые на первый взгляд никак не связаны с остановками дыхания во время сна. Так, например, даже не все врачи знают, что у некоторых больных бронхиальной астмой именно эпизоды обструктивного апноэ иногда могут провоцировать ночные астматические приступы. Причем в этом случае ни больной, ни его лечащий врач зачастую не могут понять, что причиной приступов послужили именно апноэ, и поэтому правильное на первый взгляд лекарственное лечение, направленное на контроль симптомов астмы, недостаточно эффективно.
Ведь остановка дыхания была кратковременной и случилась еще во сне, а кашель и затрудненное дыхание — вот они, и продолжаются достаточно долго. Еще одна нередкая проблема у пациентов с апноэ сна — так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс или, иными словами, заброс желудочной кислоты в пищевод.
В данном случае пищеводный рефлюкс — это результат продолжающихся дыхательных усилий в момент закупорки верхних дыхательных путей при апноэ. В этот момент давление внутри живота возрастает, желудок сдавливается и его содержимое оказывается в пищеводе. Если рефлюкс настолько выражен, что достигает глотки, то помимо изжоги такое состояние может вызывать приступ кашля или даже спазм голосовых связок.
В итоге пациент просыпается не просто от резкой нехватки воздуха, а еще и с невозможностью дышать. Вдох и выдох резко затруднены, иногда практически невозможны, дыхание громкое и свистящее.
Особенно если такое случилось впервые, то человек бывает сильно напуган. Представьте себе самочувствие человека, которого ночью разбудили раз. Выделяют 2 группы причин: К первой группе относятся особенности строения и сдавление из вне верхних дыхательных путей, которые затрудняют прохождение воздуха по ним: искривление носовой перегородки, аденоиды, увеличение небных миндалин, языка, щитовидной железы, избыточный вес и отложение жировой ткани в области шеи и другие.
Ко второй группе причин относят факторы, приводящие к снижению тонуса мышц верхних дыхательных путей: сон и усталость, прием алкоголя, снотворных препаратов, курение, старение. Любые острые и хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей проявляются отеком тканей, и могут вызвать усиление или появление храпа.
/nginx/o/2024/02/19/15896401t1h1b73.jpg)
Причем все начинается в детском возрасте. С возрастом происходит снижение тонуса мышц глотки, что приводит к провисанию мягкого неба, язычка и других структур глотки. Кроме того, перенесенные хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей приводят к отеку и разрастанию слизистой оболочки. Также происходит избыточное отложение жировой клетчатки в мягких тканях шеи, что приводит к сужению дыхательных путей.
Помимо храпа, чаще всего данное состояние проявляется: раздражительностью, снижением внимания, головными болями, дневной сонливостью. Из-за того, что человек длительно недополучает кислород, возникают изменения во всем организме: Нарушается работа сердца, у мужчин снижается потенция, возникает нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, которое еще больше утяжеляет состояние.
Снижается качество жизни людей. Взрослые чаще сами замечают нарушение сна и связанные с этим изменения в организме, нередко об этом говорят и их близкие.
Существует с 2 объективных метода оценки дыхания во сне: 1й - полисомнография она наиболее информативна и проводится в лаборатории сна и 2й - компьютерная пульсоксиметрия.
Данное исследование проводится самим пациентом у себя дома, миниатюрным аппаратом, который надевается на палец. Аппарат-пульсоксиметр выдает врач-сомнолог. Лечение должно быть комплексным. Лор-врач совместно с сомнологом определяет тактику лечения данного состояния у конкретного пациента. У взрослых пациентов чаще всего оперативное лечение заключается в пластике мышц неба и глотки с одновременным устранением других анатомических причин.
Причем широко рекламируемые лазерные и радиочастотные удаления язычка мягкого неба, редко приводят к желаемому эффекту, а в некоторых случаях даже усугубляют храп за счет избыточного рубцевания и сужения глотки. Оперативное лечение не всегда показано. Например, у людей с избыточной массой тела с минимальными анатомическими изменениями верхних дыхательных путей операцией не помочь. В этих случаях может быть рекомендована СРАР-терапия. На пациента во время сна надевается маска, в которую подается под давлением воздух, и дыхательные пути не спадаются.
Продолжая пользоваться сайтом Вы даёте согласие на использование Ваших cookie-файлов. Все собранные при помощи cookie-файлов данные будут храниться в РФ. Справка для налогового вычета. Храп и остановки дыхания во сне у взрослых.
